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雷射近視手術探討專題報導（4）（中央社記者龍瑞雲台北4日電）雷射近視手術議題引發討論，中華民國眼科醫學會表示，任何手術都有風險，如乾眼症或角膜瓣脫落等併發症也曾有，但機率低於千分之1，術前評估選出適合手術病人最重要。

雷射手術近視議題不斷發酵，引起許多民眾擔憂與恐慌，紛紛延遲或取消已安排好的近視雷射手術，或是針對特定眼疾治療之需的手術。為建立民眾信心與解惑，中華民國眼科醫學會在一項討論會上，邀及專家共同討論雷射安全性問題。

針對手術後民眾困惑的幾個問題，做出安全性的結論，包括是否會導致乾眼症、眼壓測量、視覺品質是否會受損、術後角膜上的傷口是否無法完全癒合、術後感染等併發症疑惑。

中華民國眼科醫學會副祕書長、發言人戴明正表示，準分子雷射主要應用在近視矯正手術（PRK）、散光矯正手術（PARK）、雷射層狀角膜切除術（LASIK）、遠視矯正手術與治療性雷射角膜切除術（PTK）。

戴明正表示，PRK是刮除角膜上層表皮後，再進行矯正；LASIK以角膜顯微刨刀切開一層角膜瓣，掀開，再透過準分子雷射切削角膜矯正視力，優點是傷口復原快、較不疼痛，缺點是大家所擔憂是否會造成角膜瓣脫落或傷口癒合的問題。

在中華民國眼科醫學會專家會議中，包括蔡瑞芳等醫師都針對角膜瓣癒合及穩定度，從不同角度提出看法，透過實務經驗交流與國外文獻研析發現，沒有在手術1週後發生角膜瓣自行脫位或因眨眼、揉眼而發生脫位的病例。

戴明正表示，術後傷口是否完全癒合及乾眼症等問題，並非今日才知，當這個技術開始發展時，就都知道。透過人體與動物實驗結果，這也是手術的特性，也因而手術才能成功，視力才能回復正常。

單純透過揉眼或眨眼動作並不能輕易地脫位，發生機率非常低，他說，受嚴重外力或外傷後，例如尖銳外物直接刮到或打到眼球才可能造成角膜瓣脫位，曾處理過遇到這個問題的病患預後也很好，然而在手術前、後仍需提醒病患應注意外力或外傷後移位的預防。

與眼壓有關嗎？戴明正表示，在發展手術時就已討論，在雷射手術後，眼壓可能會失真與低估，因此，提醒曾做過雷射手術的患者在測量眼壓時，應告知眼科醫師曾做過雷射手術，才能達到正確的評估。

會併發乾眼症？戴明正表示，這是手術風險的副作用之一，然而這是暫時性的，透過藥物作用，讓神經感覺再回復，是可以改善乾眼情況，所以並不會造成一個永久性的乾眼症。不過，有乾眼症的民眾不適合進行雷射手術，術前仍需經由醫師專業性診斷。

視覺品質？根據眼科屈光手術專業期刊的論文研究顯示，接受雷射屈光手術後的患者，長期視力的視覺品質與一般人一樣，會隨著年紀而改變。

術後再近視？戴明正表示，若是高度近視者經過手術後，時間久了又回退到100度或200度時，仍可再評估是否再進行雷射手術。此外，也有可能是有白內障的問題，高度近視者若無透過雷射手術改善視力，則患白內障比率較一般人高。

眼科醫學會多次強調LASIK手術的風險低，且值得信賴，併發症低於千分之1。當然沒有一個手術是沒有風險的，因此術前、術後的衛教與溝通若落實得恰當，才能有效降低風險發生率。

雷射手術是近視者的選項，民眾可能因美觀、職業等各種原因，選擇雷射手術取代眼鏡或隱形眼鏡，然而，戴明正表示，並非每個人都可以雷射手術，若角膜厚度太薄者，就不適合進行近視手術。有意願者手術前應仔細評估並了解術前與術後應知悉事項，並選擇信賴的醫療院所及醫師，而非以價錢導向為主。

他指出，手術前的各項檢查包括視力、眼壓、角膜弧度攝影、散瞳等檢查一個不能少，確認安全且是可適合手術者，在有充分時間「考慮清楚」後且了解風險與副作用後，再執行手術。

用於眼科的雷射手術從民國83年開始引進台灣，透過人體試驗，觀察與了解術後情況並評估安全性後，86年開始用於醫療治療，經過一段時間，待安全與技術成熟後，在89年成為常規醫療手術。1010304

來源YAHOO新聞